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医疗保险办理指南

来源:华岩镇 2018-05-21 16:46

参加城镇职工医疗保险办理指南

一、办理时间

每月5-20日的周一至周四

二、提供资料

(一)新参保

本人户口薄原件及主页、本人页和增减页的复印件1份;身份证原件及正反二面复印件1份;医保卡和工商银行卡复印件1份;退休人员需提供退休证(或资格证)复印件1份;外地参保人员需提供本辖区的居住证明;需代办人办理业务的,必须提供代办人身份证原件。

(二)续保或补缴

本人户口薄原件及主页、本人页和增减页的复印件1份;身份证原件及正反二面复印件1份;医保卡和工商银行卡复印件1份;需代办人办理业务的,必须提供代办人身份证原件。

(三)停保

身份证原件及正反二面复印件1份;医保卡复印件1份;进新单位工作的需提交新单位劳动合同复印件1份;需代办人办理业务的,必须提供代办人身份证原件。

(四)更改信息(档次、退休、银行账户)

身份证原件及正反二面复印件1份;医保卡复印件1份;工商银行卡复印件1份;进新单位工作的需提交新单位劳动合同复印件1份;在职转退休的需要退休证复印件1份;需代办人办理业务的,必须提供代办人身份证原件。

(注:变更档次的时间为每年的12月份,签名上需加盖手印)

三、办理程序

1.申报人员携相关资料到街道社会保障服务窗口办理;

2.街道审核后将信息录入医保系统。

四、备注

每年12月份预存第二年的医保费,第二年1月份扣当年全年的费用,由于具体金额不详,最好多存一点,否则若出现欠费则会影响医保待遇。

五、办理地点:华岩镇公共服务中心

六、咨询电话:81391575

 

 


参加城乡居民医疗保险办事指南

一、参保缴费

1.每年10月—12月,居民携带户口簿或身份证原件及复印件或医保卡办理;

2.户籍在我区的在校学生每学年开始时,携带户口簿、身份证在就读学校缴纳下一年度的保险费,市内但非本区户籍学生回原户籍所在地的社区办理;

3.错过正常参保期的居民,最迟不得晚于本年9月30号日前,携带户口薄、身份证原件、同一户籍中不参保人员相关参加国家基本医疗保险证明资料,到户籍所在地镇街社保所缴费参保,其中本年的6月30日后参保的,须缴全款(包括政府补助和个人筹资金)自缴费之起有三个月待遇支付等待期,期满后开始享受至当年12月31日;

4.新生儿可独立参保,对错过参保缴费期的,在其出生90日内,可到所在镇街完清费用办理独立参保,享受未成年人待遇,不设待遇支付等待期。

二、就医地点

1.普通门诊:可在已联网的(市内)定点医疗机构就诊;

2.慢性疾病门诊:可就近选择定点医院中的区级、街镇级医院(即一.二级医院)各一家医院就诊;

3.重大疾病门诊:可就近选择定点医院中的区级、街镇级各一家医院就诊,或者更换一家三甲医院就诊;

4.住院:可选区内定点医院、区外二级及二级以下医院,选择区外三甲医院时,应报经区居民医保中心同意。因急诊、务工及常住在区外的须选择公立医院。

特殊疾病所选定点医院一年可变更一次。

三、看病报销

市内医院:持身份证或社会保障卡看病,结账时同时报销医药费

市外就医:参保人员在市外异地就与或市内非参保所在区县三级定点医疗机构住院,自住院之日起5个工作日内(需出院之前),由本人(或委托人他人)向参保所在地指定机构进行备案,备案信息主要有:1.就医医疗机构名称2.入院诊断基本情况3.社保卡号码或身份证号码4.联系电话5.需要备案的其他信息

对未申报或同意的,其住院起付线提高5%,同时报销比列下降5个百分点。

市外医院:居民当年发生的医保费用到我区指定的市外就医费用报销点报销费用,报销时间不得晚于次年3月底。

市外就医报销地点:九龙坡区玉清寺第二人民医院医院报账。

报账需提供资料:1.身份证、社会保障卡复印件;2.住院费用发票原件;3.住院费用总清单;4.出院记录(外伤病人须提供入院记录);5.在市外就诊的患者,须提供医疗机构医保等级证明,医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。跨年度住院结算的,必须以12月31日为界提供分段费用清单,否则按就低不就高的原则进行报销。

四、参保地点

1.每年10月20日-12月20日到所居住地社区(村居)便民服务中心进行集中参保;

2.错过集中参保期,可到华岩镇公共服务中心参保。

五、咨询电话:81391575

责任编辑:汪强

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